五十肩明明只是發炎，為什麼痛到手抬不起來？了解五十肩的成因與3階段症狀

「你已經被包圍了。放下武器，舉手投降吧！」

刺眼的燈光與嘈雜的警笛環繞四周，犯人被逼進死巷，心裡也已經放棄逃亡。只見他嘆了一口氣，慢慢舉起雙手……又默默放了下來。舉起手，又放下來，犯人不斷重複著這個動作，就像故障的機器人一樣。警察的表情逐漸從疑惑轉為惱怒，最後終於受不了挑釁，一擁而上，把犯人押進了警車。

只不過，他們的目的地並不是警局，而是附近的復健科診所。因為在互相對峙短短的時間內，警方已經大膽做出初步判斷：這個犯人可能有五十肩的困擾！

什麼是五十肩？

「五十肩」這個名字由來非常簡單明瞭，就是五十歲左右的人容易發生的肩關節疾病。五十肩的英文稱為冰凍肩（Frozen Shoulder），正式名稱則叫做「沾黏性肩關節囊炎」。因為肩膀關節發炎引起沾黏，導致疼痛和僵硬的症狀，沒辦法做出大幅度的手臂動作，進而影響正常生活。

至於開頭提到的「投降姿勢」，則是五十肩的簡單測試。雙手伸直，手肘彎曲90°，並水平往外張到最大。要是手臂怎麼樣都沒辦法舉到底，或是在途中感到刺痛的話，就有罹患五十肩的可能了！

五十肩也叫「沾黏性肩關節囊炎」。什麼意思呢？所謂的「沾黏」就是內臟、組織的傷口不斷自我修復、生長，但因為跟隔壁的器官靠得太近，結果彼此黏在一起，形成一體化的纖維組織。例如闌尾手術後可能發生的「腸沾黏」就是一個例子。

至於「肩關節囊」，則是包覆在肩關節外側的軟墊。從「沾黏性肩關節囊炎」這個名字大家已經知道，五十肩並非只是單純關節發炎，而是因為關節附近的組織都己經黏在一起，原本的功能受到限制，所以才造成這麼多不便。

五十肩的症狀分為三個階段：急性期、慢性期，以及回復期。從它的另一個名字「冰凍肩」來聯想就很容易理解：五十肩就像肩膀關節慢慢結冰，維持在冰塊狀態，最後又逐漸融化的過程。

持續6到9個月。在五十肩剛開始的結冰期，最裡面的肩關節囊就已經處於發炎狀態，連帶讓肩膀的動作也被限制。這時肩膀周邊的肌肉會發揮代償作用、幫忙出力；但是過度勞動久了，連附近的肌肉也會漸漸跟著開始痠痛。

剛開始的刺痛感可能不怎麼明顯，主要是肩膀變得沉重、遲鈍，脖子與肩膀也會覺得很緊繃。到後來疼痛逐漸擴散，感到的刺痛越來越強烈，變成「動也痛，不動也痛」，甚至影響到睡眠品質的例子也很多。如果你的肩膀刺痛症狀特別嚴重，那就有可能屬於結冰期的五十肩早期症狀。

持續時間4到12個月。在五十肩的冰凍期，刺痛感會慢慢減緩，因為發炎疼痛的肌肉缺乏運動，幾乎都已經變得僵硬、動彈不得。五十肩在這時出現的徵兆是肩膀移動範圍變窄，手臂無法做出大幅度動作。例如：

只要是手臂必須舉高的動作都有困難，對生活造成很大的困擾。

到了五十肩後期，肩膀上的冰塊終於開始融化，疼痛與僵硬也慢慢得到緩解。只是這段恢復期可能持續6個月到2年，時間相當漫長，而且也沒辦法保證之後的復發率是多少。為了降低五十肩的復發機率，在這個時期應該要加強復健運動與日常保養。

跟五十肩症狀類似的疾病還有很多，例如肌腱炎、撕裂傷等等，更別提有些還是嚴重病症的副產物。所以大家要尊重專業意見，並以醫生的判斷為主，千萬不要認為肩膀疼痛是小事喔。

只要感覺肩膀刺痛、手抬不高，我們就自然而然會聯想到五十肩。不過其實還有另一種跟五十肩症狀幾乎相同，而且患者人數差不多的疾病：肩夾擠症候群。簡單來說，肩夾擠症候群就是手臂舉起時「肩膀骨頭夾到附近的肌肉」，它同樣會引起刺痛，手臂活動也會受限，但與五十肩不同的地方在於疼痛的角度。

把手臂水平抬起，肩夾擠症候群大約只在60°到120°左右的角度會感到疼痛（因為夾到肌肉了），再往上舉就沒問題。五十肩則因為是整個關節發炎，疼痛的角度更廣，而且幾乎沒辦法把手舉超過90°以上。

首先，肩頸痠痛是「肌肉疲勞」，而五十肩則是「發炎」的狀態。肩膀痠痛大多源自姿勢不良、壓力等外在因素，五十肩則是關節自然老化造成的影響。最重要的是，五十肩沒辦法光靠按摩、泡澡來舒緩，一定要求助醫生，施加藥物、手術等適切的治療才行。

五十肩的治療要看復健科或骨科，初期以口服止痛藥為主，這時需要充分的休息與睡眠。等到比較不痛了，就可以考慮開刀，並持續配合醫生指示的復健運動。

睡覺的時候肩膀刺痛、不舒服，是五十肩在初期、中期最讓人困擾的症狀。不過只要掌握以下3個小秘訣，就能不讓五十肩打擾你的美夢。

我們的肩胛骨到背部之間是有微微弧度的，如果有點駝背的人就更加明顯。在仰睡的時候，等於持續對兩邊肩膀施加往下的壓力，才會讓發炎的關節感到不舒服。這時可以用枕頭把肩膀到上臂的位置墊高，起到支撐的效果，肩部的關節就不會受到壓迫了。

如果是習慣側睡的人，建議讓疼痛邊朝上。右肩痛睡左側，左肩痛睡右側，這樣即使在無意識下翻身，疼痛的手臂也不會大字形往外伸展。中間則可以抱一個枕頭支撐住手臂，讓關節不要大幅度移動。

五十肩會牽動到肩膀、脖子附近的肌肉，加深痠痛的症狀。為了在睡覺時充分放鬆緊張的肌肉，一顆合適的枕頭就很重要了。仰躺狀態下，胸口到下巴之間要能剛好塞進一顆拳頭，高度才不算太高。而後頸的空間必須完全填滿，才有支撐脖子的效果。

到了中後期，五十肩的刺痛感會減輕，但肩關節附近的肌肉變得僵硬。這時五十肩的患者在家就可以做一些簡單的伸展運動，來幫助肌肉復原。

看完今天的文章，大家有沒有對五十肩更了解呢？「五十」這個數字只是代稱，實際上不分年齡，三十肩、四十肩、六十肩都可能發生。如果你在換衣服、綁頭髮時感覺手部動作不順暢，或是沒辦法做出文章開頭提到的投降動作，那就必須請醫生為你檢查一下了！