眼鏡、隱形眼鏡可以改善散光帶來的視力問題。

不過如果你厭倦戴眼鏡的模樣、受不了每天戴拔隱形眼鏡、不想花錢在買隱形眼鏡上,那你或許可以考慮直接砸錢,藉由開刀、雷射,或是直接植入眼睛來治療散光。

治療散光有哪些方法、具有怎樣的特色?又有什麼樣的風險?趕緊往下瞭解吧!

散光治療手術-傳統屈光手術


傳統屈光手術的做法是直接切開角膜,改變角膜屈度,
像是放射狀角膜切開術(RK),或是自動角膜層狀重塑術(ALK)等手術,都是早期治療近視、遠視、散光的治療手術。

只是手術結果不穩定,且容易有併發症,目前很少使用。
多用雷射的方式比較多。

散光治療手術-雷射(激光)


雷射(激光)是利用「飛秒雷射」、「準分子雷射」來改變角膜的折射度,達到近視、遠視、散光的治療效果的一種手術,但也不是所有人都適合。

【散光雷射手術1】雷射屈光角膜切削術PRK與上皮原位角膜塑型術LASEK

PRK(Photo Refractive Keratectomy)是最早開發出來的準分子雷射手術。

準分子雷射:屬於波長短的紫外線雷射。
穿透能力弱,不會穿透角膜,能夠精準切除組織。

PRK手術非常簡單,將角膜表層的上皮瓣膜刮除,直接對準角膜中心照射,將角膜形狀削平。

術後24小時內便會感到疼痛,依照情況不同,有的人還持續了3天。

手術後要點抗生素眼藥水和治療用的軟式隱形眼鏡,來保護角膜。
1個星期後就會長出新的角膜上皮,在這期間都會是視力模糊的狀態。

LASEK(Laser Epithelial Keratomileusis )與PRK類似,PRK是將上皮剝除;LASEK則是切割上皮瓣膜。因此LASEK比起PRK,較不疼痛,傷口也較快恢復。

不過還有其他更好的選擇。

【散光雷射手術2】雷射屈光角膜層狀重塑術LASIK

LASIK(Laser In-Situ Keratomileusis)是準分子雷射近視手術的主流,LASIK會從角膜表層上切割130~160μm薄薄的一層並掀開,之後使用準分子雷射改變角膜弧度,完成後再將剛剛那一層「角膜蓋」覆蓋回去。

如此一來,就能減少術後疼痛並加快恢復速度!

再來,如果切割出「角膜蓋」的步驟,使用「飛秒雷射」來處理,就叫做「Intra-LASIK」。

飛秒雷射:最先端的雷射、立體圖像技術,再加上高性能軟體,間隔10的負15次方秒,進行分割、去除成最適當的大小與形狀(完美的圓形),只會產生出少少的熱效應,幾乎不會疼痛。

因此Intra-LASIK比起LASIK能將要切開的「角膜蓋」(flap),切得更薄、更精確。
這樣一來,可以削刮的角膜基質量也增加,可以矯正更深度的近視、散光。

LASIK手術矯正精確度高、安全、視力回復速度快、傷口復原也容易,是全球標準的視力回復手術。

【散光雷射手術3】微創飛秒雷射手術ReLEX

ReLEx是Refractive Lenticle Extraction的略稱。
利用飛秒雷射技術,切下片狀的角膜基質,將其摘除,就能改變光線的屈折度。

ReLEx又可分為兩種,分別是「FLEx」與「SMILE」。

1. ReLEx FLEx(Femto second Lenticle Extraction)

1兆分之1秒的超高速飛秒雷射照射角膜,與LASIK相同,做出角膜蓋後,取出角膜片(Lenticle),改善度數。

2. ReLEx SMILE(Small Incision Lenticule Extraction)

SMILE不會做角膜蓋。
而是切開2~4mm程度的小傷口,取出角膜片

切割的範圍非常小,不會給角膜太大的負擔,連LASIK術後容易出現的乾眼症狀,ReLEx SMILE都很少發生。
因此,ReLEx SMILE成為了近幾年流行的飛秒雷射手術!

ReLEx SMILE與LASIK的比較

ReLEx SMILE LASIK

矯正準確度

非常高

非常高

切開大小

2~4mm

20mm(角膜蓋)

矯正方法

切下角膜切片並摘除

利用準分子雷射,為角膜塑型

雷射方法

飛秒雷射

準分子雷射與飛秒雷射

手術案例與歷史

新的治療手術,案例較少 案例較多,累積不少不錯的成績

手術平均費用

12萬左右

大約5萬~7

視力回復時間 稍快(23天)

快(12天)

乾眼症狀 很少發生

3~6個月,症狀可能就會出現

雷射手術的風險與併發症

感染症

雖然機率不高,但如果手術後未確實做好清潔工作,細菌跑進傷口裡就有可能造成感染。

乾眼


手術後,角膜知覺減退,容易覺得眼睛乾,通常會慢慢恢復,但如果時間太長,就需要點眼藥水治療哦。

角膜蓋出問題

角膜蓋不完全

進行LASIK等手術製作角膜蓋時,若雷射切割不完全,無法做出適當的角膜蓋,手術就需要延期並重來。

角膜蓋偏移

倘若術後揉眼睛,就有可能造成角膜蓋偏移。早期發現還能動手術弄回去,時間一久就得縫線了。

角膜蓋發炎

案例較稀少,若有發炎症狀,可以點抗發炎眼藥水處理。

角膜上皮下霧狀混濁

需要剝離角膜上皮的PRK手術比LASIK還容易發生,角膜會出現白濁的情形。若被強烈的紫外線照射到,就有症狀變嚴重的風險。

角膜上皮內生

也是稀少會發生的症狀。

由於角膜蓋接合情況不良等原因,造成角膜蓋下方增生角膜上皮細胞,使得角膜上出現白色混濁的情況。

因此術後需要定期檢查。

散光治療手術-植入式隱形眼鏡


因為角膜太薄或是其他因素而不適合做ReLEX、LASIK的人,你還可以選擇「植入式隱形眼鏡」,或稱為「植入式微型晶片」。

將特殊材質的軟式隱形眼鏡放入眼睛裡,進而治療散光、近視、遠視。
價格比前面那些手術都還要貴,15萬~18萬都有。

植入式隱形眼鏡又可以分成兩大類,分別是ARTISAN與ICL。

前房植入式隱形眼鏡ARTISAN

外 內
角膜>>虹膜>>水晶體

眼睛基本構造如上。
前房指的是將隱形眼鏡插入角膜與虹膜之間。

前房植入式的隱形眼鏡材料,跟治療白內障的人工水晶體(IOL)是一樣的素材(PMMA/壓克力或是矽氧樹脂)。

不須摺疊直接放入,因此需要開比ICL還要大的傷口。

後房植入式隱形眼鏡ICL

ICL(Implantable Collamer Lens),又稱為PIOL(phakic intraocular lens水晶體)。
後房指的是插入至虹膜跟水晶體之間。

需要摺疊再放入,傷口較小。

ICL的材質是由被稱為Collamer,成分為HEMA(甲基丙烯酸羟乙酯)與膠原蛋白等親水性材質。裝上後毫無異物感,相當舒適。

若需要做其他手術也能把ICL取出,處理完畢後再放回去就可以了。

ARTISAN與ICL的比較

兩者都是將隱形眼鏡植入眼睛,只是如前段所述,植入部位的不同。

因為後房是植入在虹膜後面,較不易影響瞳孔機能,引起角膜內皮障礙的風險也低,外觀上也比較看不出來。只是距離水晶體近,白內障的發生風險也跟著增加了。

相反的,前房植入隱形眼鏡離角膜近,跟後房比起來,導致角膜內皮障礙的風險較高。

植入式隱形眼鏡的風險與併發症

眼壓上升

手術後眼壓會暫時上升。點眼藥水或服用藥物就能恢復。

眼内炎

感染眼內炎的案例並不多(發病率0.017%)。
服用抗生素或是打點滴,嚴重情況可能要拿出ICL清潔乾淨。
目前還沒出現失明的例子。

角膜内皮細胞減少

手術後第1年還沒什麼影響,3~4年後角膜内皮細胞減少4~9%。
就算未動手術角膜内皮細胞數量也會逐年下降。

白内障


ICL造成水晶體表面混濁(白內障)的例子不多。
根據過去的報告,長期來看有5~7%的人出現輕微的混濁,罹患明顯白內障的比例為1~2%。假設狀況嚴重到導致視力產生問題時,也能再拿出ICL後,接受白內障手術。

另一種Hole ICL,在鏡片中心開個小小的洞(不會影響視力),不妨礙房水(包覆前房後房的液體)流動,就能大幅降低白內障的風險。

有手術之外的散光治療方法嗎?中醫?眼藥水?散瞳劑?

【矯正散光】隱形眼鏡?眼鏡?改善散光問題的3個方法」,這篇文章中有提到,硬式隱形眼鏡有不錯的效果~

不過,網路上充斥著各種資訊,中藥、針灸、戴眼罩、點眼藥水、點散瞳劑等方法對降低光度數有效果,宣稱可以治療散光。

但你若有看「散光是什麼?散光原因、測試方法詳細告訴你!

就會知道散光通常十之八九都是天生遺傳的,要不然就是壓迫到角膜所造成的,除了動手術雷射、植入隱形眼鏡、戴硬式隱形眼鏡矯正之外,都不會有療效!

最後

今天介紹了很多治療散光的方式,每種手術價格都不斐。

畢竟是有關眼睛的大手術,錢包、時間上允許的話,最好跑個3、4家,聽聽不同的意見,謹慎評估過後再決定是否動手術,有任何疑問直接詢問專業醫生準沒錯~