妳知道嗎?在眾多孕期併發症中,「子癲前症」是我國孕婦死亡的三大原因之一,不只會造成孕期不適,還會影響孕婦器官機能胎兒的發育狀況,嚴重的話甚至可能導致孕婦或胎兒死亡!

每位孕婦都會得子癲前症嗎?為什麼會發症?萬一發症可以治療與預防嗎?從成因篩檢治療的方法,都將在本篇文章作完整的介紹,無論是為了自己、寶寶或是身邊所愛之人的健康,都千萬別錯過以下的內容喲!

子癲前症是什麼?成因為何?


子癲前症(Pre-eclampsia)又稱作「妊娠毒血症」,指的是婦女在懷孕中期(大約第20週左右)併發高血壓、並進一步影響孕婦與胎兒健康的現象。

當婦女懷孕後,血管會負責將養分提供至子宮、形成胎盤,而胎盤中新生的血管會再將養分傳送給胎兒。若是孕婦在此階段的適應力不良胎盤血管發育的狀況不佳,胎兒獲得養分及氧氣的過程就會因此受阻,為了讓血流能順利地流通給予胎兒足夠的營養,母體的血壓會自行上升

然而,若是該現象遲遲未能改善,反而會造成妊娠高血壓,胎兒也無法順利長大,對媽媽及胎兒來說都是不利的。這邊幫大家科普一下,當孕婦的血壓的收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg時,就可視為妊娠高血壓哦。一旦妊娠高血壓合併其他症狀,就可能形成本次討論的議題——子癲前症

子癲前症的發症機率&高風險族群


根據統計,子癲前症的發生率約為2~5%,而有以下先天/後天條件的人容易成為發病高危險群👇

  • 初次懷孕
  • 懷孕水腫
  • 多胞胎懷孕
  • 有吸菸習慣
  • 家族有子癇前症病史
  • 過去懷孕曾有子癲前症病史
  • 本身肥胖、BMI值大於26者
  • 懷孕年齡較輕或較大(小於18歲或大於35歲)
  • 懷孕前已為高血壓、偏頭痛、糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡、抗磷脂質症候群等慢性病患者


另外補充一下,雖然初次懷孕的人發生子癲前症的機率較高,但不代表二次懷孕的人不會再度發症;相對的,即使上一胎沒有子癲前症,也不表示第二胎就能完全避免,因此孕媽們均應及早進行子癲前症篩檢風險評估,避免影響自身及胎兒的生命安全。

子癲前症的症狀、併發症&後遺症為何?


高血壓身為現代文明病之首,照理來說只要妥善控制,應該就不用太擔心吧?為什麼小編會用「影響生命安全」這麼嚴重的說法呢?要知道懷孕的過程非常辛苦,面對任何併發症都必須更加小心!一起來看看子癲前症主要有哪些症狀、併發症及後遺症,更具體地掌握子癲前症的嚴重性。

主要症狀&不適現象


子癲前症的主要症狀為高血壓,雖然高血壓已是現代文明病,孕期出現血壓升高的現象也相當常見,但子癲前症的情況更加危險,以下將用表格做更詳細的說明👇

症狀
慢性高血壓 懷孕前就有高血壓的症狀。
妊娠高血壓 因懷孕而引起的高血壓,一般會在妊娠20週後或產後24小時內出現,並在產後十天內恢復正常。
子癲前症 指妊娠20週以後出現、合併蛋白尿或水腫等症狀的高血壓。

過去認為除了高血壓之外,還必須同時具備水腫蛋白尿等症狀,才能被視為子癇前症,但是後來專家們發現高血壓也可能影響腎臟肺臟肝臟等器官功能、進而導致其它併發症。為了避免症狀惡化,若懷孕時出現以下任一不適現象,請立即就醫並做進一步檢查👇

  • 蛋白尿(尿液中含蛋白大於2+或24小時累積超過5g)
  • 小便減少
  • 血小板低下
  • 肝功能上昇
  • 腎功能異常
  • 上腹部疼痛
  • 忽然劇烈頭痛
  • 有嘔吐或噁心感
  • 全身水腫、體重急遽增加
  • 視力模糊、暫時性失明、對光敏感
  • 超音波檢查發現胎兒發育遲滯


👩‍🏫小編補充豆知識👩‍🏫

水腫是孕媽們常見的困擾之一,那該如何判斷是不是子癲前症的症狀之一呢?很簡單,正常的水腫可以透過按摩、抬腿、泡腳等方式改善,但是子癲前症的水腫現象的全身性的,而且難以消除,若是感覺自己的水腫情況不太對勁,一定要趕快就醫檢查哦!

🔎正常水腫如何消除?🔎
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併發症&潛在後遺症


子癲癬症可能逐漸突然出現上述的異常與不適現象,而若是子癲前症惡化的話,則可能併發以下症狀,對孕婦及胎兒造成莫大的影響👇

胎盤提早剝落

高齡、懷有多胞胎、抽菸或高血壓等因素都會增加胎盤早剝的機率,萬一胎盤在生產週數未滿之前就脫離子宮,不僅無法提供胎兒充足的氧氣及養分,孕婦也可能出現腹痛凝血功能失調大量出血腎臟衰竭休克等症狀,對母體及胎兒造成生命威脅。

HELLP症候群

HELLP症候群是妊娠高血壓或妊娠毒血症常見的併發症之一,其主要症狀為溶血性貧血肝功能上升血小板不足,孕婦容易出現頭痛腹痛噁心嘔吐視力模糊浮腫(包括全身水腫腦水腫臟器腫大)及出血(包括腦出血)等不適。

器官機能受損

除了腎衰竭、肝臟或肺臟等器官腫大之外,子癲前症的成因畢竟與高血壓有關,因此也可能影響孕婦的心血管機能提高未來罹患心血管疾病的機率

影響胎兒發育

一旦孕婦體內的血流不順暢、無法將充足的氧氣與營養傳送置胎盤,寶寶的生長情形也會受到阻礙,可能造成發育遲緩發育不良體重過輕早產等現象,甚至可能胎死腹中

子癲症

若子癲前症合併抽搐痙攣癲癇,就會進一步演變為子癲症,造成孕婦及胎兒死亡的風險更高。

子癲前症可以事先篩檢嗎?數值怎麼看?


就算是沒有病史、健康狀態一直良好的孕婦,也有可能出現血壓突然飆升、急遽腹痛的情況,結果就醫檢查之後才發現已經成為子癲前症的一員,雖然我們無法預知子癲前症發作的時間點,但是可以掌握「子癲前症多半發生在懷孕20週之後發生」這個原則,並透過產檢來預防!

子癲前症的篩檢方式


想預防子癲前症,必須在第一孕期(約懷孕11週~13週)開始做篩檢,基本上醫師會安排以下檢查項目👇

  1. 血液檢查:除了測量血壓及血流狀況之外,還會搭配抽血檢查檢驗胎盤釋放出的物質,如胎盤生長因子(PlGF)懷孕相關血漿蛋白(PAPP-A)可溶性血管內皮生長因子受體1(sFlt-1)
  2. ※血壓需以測量至少兩次、間隔至少4~6小時得出的數值為準。正常孕婦的正常血壓值範圍為收縮壓100~140mmHg、舒張壓60~90mmHg,若收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg,則屬於高血壓範疇。

  3. 尿液檢查:檢查排尿量是否正常、是否有尿蛋白情況等。
  4. 超音波檢查:除了觀察胎兒的生長狀況,也能檢查子宮動脈血流是否正常。
  5. 量體重:檢查體重增加水腫的狀況是否異常。

子癲前症篩檢結果數值怎麼看


子癲前症風險值評估結果有助於掌握34週前37週前發生子癲前症的機率37週前子宮內胎兒生長遲滯的機率,只要每一種項目的數值只要小於參考區間就屬正常,超過正常範圍的話必須安排進一步追蹤。

檢測時機 評估結果
早期子癲前症風險評估 懷孕11-13(+6週) 數值≧1/200為高風險,可於懷孕16週前開始使用阿斯匹靈控制病情
中晚期子癲前症風險評估 懷孕20-36(+6週) sFlt-1/PlGF比值<38為低風險 sFlt-1/PlGF比值>38為高風險

子癲前症會好嗎?應該如何預防&治療?


雖然子癲前症可能讓母嬰面臨嚴重併發症、甚至是致死的威脅,不過其實只要按時產檢遵照醫囑調整生活習慣,病情基本上是可以獲得妥善控制的,高血壓或水腫等後遺症也幾乎會在產後消除。以下將針對子癲前症高風險患者及已罹患子癲前症的患者兩種情況做各別說明:

罹患子癲前症高風險 ❯ 著重預防

飲食管理

應控制體重,以清淡少鹽少油少糖的飲食為主。避免食用罐頭、泡麵、醃漬物等加工食品,也不可抽菸

適度運動

雖然患有子癇前症的妊娠高危險族群應避免激烈運動,但也不可以完全不動,妳可以進行散步伸展操等幅度較溫和的運動,維持身體循環減少懷孕時身體併發不適的機率,也能讓生產過程更順利。而運動的力道及時間適當即可,不要讓自己太累,也別忘了避免會壓迫到肚子的動作。

保健食品

攝取可以減少子癲前症胎兒子宮內發育不全的發生率維他命C維他命E則可以幫助延緩胎盤老化。另外,子癲前症容易併發蛋白尿、加速體內蛋白質的流失,因此也應多攝取富含蛋白質的食物

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服用藥物

使用低劑量阿斯匹靈可以延緩胎盤老化,懷孕16週前使用更可降低8成早發性子癲前症、子宮內胎兒生長遲緩及胎兒死亡的發生率。

已確診子癲前症 ❯ 專注治療

中止懷孕

生產取出胎兒胎盤組織是子癲前症的唯一解法,不過仍應衡量孕婦及胎兒的狀況,如懷孕週期已經接近足月,醫師可能會建議透過催生的方式幫助母嬰脫離險境;而在子癲前症較危急的狀況(如血壓已經高到不能再高、其它器官病變、演變成子癲症胎兒的生長狀況已明顯遲滯),醫師仍會建議孕婦在適當時機點儘早將嬰兒產出,缺點是可能無法生出健康的足月寶寶,甚至必須考慮流產

藥物治療

醫生經過評估後可能會提供降血壓藥物控制病況,如出現痙攣症狀,亦可能安排注射硫酸鎂

※如症狀持續惡化須住院觀察,實際採取的治療措施應由專業醫師判斷、並視孕婦及胎兒的情況再擬定。

總結

本次的介紹就到這邊告一段落囉!懷孕的過程中會遇到很多辛苦的事,如果遇到任何不適,都請務必及早就醫檢查,千萬不要輕忽每個危害自己及寶寶健康的可能性,尤其是面對子癲前症這樣致命的危機,更應該早期篩檢、有問題就及早接受治療,這樣才能有效預防及降低發病機率及其後患,(其實無論有無不適,每位孕婦都必須乖乖接受定期產檢!)希望大家都能度過健康的每一天~

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