不孕症可說是近年國人在生育方面最大的困擾，台灣每7對夫妻就有1對有不孕症，約佔人口全體的15%(30~35萬人)，為什麼不孕症的比例逐年增加？不僅影響人口老化問題，也造成許多夫妻間的感情隔閡，導致身心理的健康下滑。
正在為不孕症所煩惱，想到醫院做檢查及治療的夫妻看過來！這篇文章要為你釐清不孕症的定義及導致不孕的原因，介紹你不孕症的檢查方式、中西醫不孕症治療的方法，讓夫妻能共同攜手解決、圓滿平安誕下小寶寶。
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不孕症定義
夫妻在一年內無避孕措施有規律的性生活(一週行房2~3次)，卻無法順利受孕就可以稱為不孕。正常的情況下，一年內無避孕有規律性生活的夫妻，約有85%以上能夠成功懷孕。不孕並不代表不能懷孕，而是「不易懷孕卻有機會的」，所以多數的不孕症改善及治療，都是利用各種方式來提高夫妻的受孕機率，養成容易受孕的體質。
不孕症在世界各國的統計數據看來，跟台灣差不多約有10~15%的夫妻受不孕之苦。美國則約有13%的夫婦曾接受過相關治療，在2000年有627萬對美國夫妻不孕，到了2020年則增加到了728萬對，有明顯上升的趨勢，成為生育問題最大的難關。
不孕症的程度之分
不孕雖然不代表無法懷孕，但是依據夫妻不孕(一年以上)的期間拉越長，其每次自然受孕的機率就會跟著降低。例如一對夫妻每個月的懷孕機率為25%，半年不孕的機率約為18%，兩年不孕的機率則降到0.1%。反觀每個月只有5%懷孕率的夫妻，半年不孕的機率會高達約74%，一年不孕的機率為54%，兩年不孕的機率為29%。
懷孕的成功條件
要瞭解不孕症的原因，你得先知道懷孕到誕下新生命的過程是繁複且萬中選一的。成功受孕有四個基本條件：排精、排卵、受精、著床，健全與成熟的卵子、精子，以及精蟲成功與卵子在輸卵管相遇後到子宮著床，約共有10多個過程，在任一個環節上出了差錯都會造成失敗。
懷孕的成敗會受眾多因素交互作用影響，增加有利的因素，便可增加成功的機率，但若不利的因素越多則會減少懷孕機率。所以在探討不孕症的原因時，應該將多方面的因素納入判斷、分析。並沒有完全100%說的準的懷孕機率，每一次的生理週期都是一個懷孕機會，除了非常明確的原因以外，沒有100%無法成功懷孕的說法，這也是不少不孕夫妻很努力提高懷孕機率的原因。
不孕症的原因
不孕症的原因很多可以從身體、心理、生活習慣等來分析，男性與女性可說是各半的比例。依據美國生殖醫學會ASRM的資料數據顯示出，不孕夫妻約有40~50%為女性因素、40%為男性因素，其餘為雙方各因素都有關。以下依據性別來介紹：
女性常見不孕因素
骨盆腔：骨盆腔沾黏、輸卵管沾黏/堵塞
子宮：子宮內膜異位、子宮內膜沾黏、子宮頸狹窄/閉鎖
卵巢：排卵障礙、卵巢腫瘤、卵巢老化、多囊性卵巢
內分泌失調：黃體素不足、雄性激素過高、泌乳素過高
男性常見不孕因素
精液異常：精子的或動力不足、形狀異常、數目/濃度太低
睪丸障礙：外傷過、先天異常、藥物影響、慢性病
精子運輸：輸精管堵塞、先天無輸精管
性功能障礙：早洩、陽痿
不明因素
約有10%的不孕夫妻在檢查後依然找不出原因，可歸類於不明原因的不孕症。經過檢驗也找不出原因未必代表是正常的，就算是未知原因的不孕症，依然可接受適當的治療，有不少不明原因不孕症夫妻經治療後成功受孕的病例。
另外又可依據逐年不孕比例增加的現象，歸納出可能的原因：
- 晚婚趨勢：職業婦女比例增加，不少女性在婚後為了事業發展不想立刻懷孕生小孩，或是選擇晚婚，而導致卵子老化、卵巢趨漸衰竭。
- 雙方工作繁忙、壓力過重：工作壓力過重、生活太忙碌降低了生活應有的品質水準，除了造成內分泌失調，使得生理期異常、排卵/著床困難，男性也會因為心理及身體因素導致精蟲生成時有異狀。
- 環境汙染：常見的工業汙染會毒害胚胎的成長與生殖細胞。
- 肥胖問題：肥胖不只是造成疾病最大的元兇，也會干擾生理期影響受孕機率，還可能會造成多囊性卵巢症。
不孕症檢查方式介紹
男性檢查項目
精液檢查
在精液檢查前進愈3至5天就可以，是通用、簡單方便的男性不孕症檢查。精液在射出後保持室溫，1小時內送至檢查中心。精液檢查使利用顯微鏡觀察精蟲的活動度、濃度、型態等指標等方法，同時是公認評估男性受孕力簡單有力的方式。
尿液檢查
可察看是否有發炎或逆行射精的狀況。
女性檢查項目
基礎體溫測量（BBT）
準備專用體溫計在每天睡醒後放入舌下量5分鐘並記錄起來。體溫測量可以評斷排卵日與黃體的功能。低溫與高溫期相差6格則代表排卵。此測量方法只需要在家測量即可，經濟實惠也很簡單。
陰道超音波檢查（TVS）
於生理期的11天開始，隔2天檢查一次，到卵泡成熟為止，觀察內生殖器(卵巢、子宮、輸卵管)是否有異常，並預測排卵日期觀察記錄子宮內膜的厚度。無痛與內診類似，算是經濟又準確的檢查方式。
血液檢查
不須禁食、以細針抽血檢驗。檢查血液項目包括：黃體刺激素、黃體激素、動情激素、泌乳激素、甲狀腺等等各種荷爾蒙是否有異常。醫師建議在可在荷爾蒙最佳檢驗時機來檢查，減少檢查結果的誤差。
尿液檢查
簡單檢驗尿液中所含的黃體素與激素，預測排卵日。
子宮輸卵管攝影
在生理期結束到下次排卵的期間都可以做(建議生理期的7~11天內)，檢查子宮與輸卵管是否有異常。會將顯影劑注入子宮內，照X光和顯影分析判斷。不過可能會有噁心頭暈等副作用，以及輻射汙染的疑慮，所以不適合照太多X光片。
內診及披衣菌檢測
披衣菌是常見的陰部感染細菌之一，感染後無症狀，難被發掘，會使得感染的患者生育力降低。除了披衣菌之外，細菌、病毒、黴菌等都是會影響受孕力的感染來源。建議於生理期後7~11天檢測，由內診、採樣來檢測生殖器的健康。
西醫不孕症治療
誘導排卵
誘導排卵會藉由藥物來控制更多卵子的產生和掌控排卵時機來增加受孕。一般正常狀態，女性每月會排出一顆卵子，藥物控制黃體素可以產生更多卵子外，也能更精準的預估卵子成熟的狀況，在最好的時機打破卵針讓卵子排出，這大幅增加受孕的機率。
此方式的治療約有80%不孕夫妻會在半年間成功懷孕。
人工受孕
人工受孕是洗滌丈夫的精液，除掉不必要的物質，並篩選出活動力、質量較好的精子，在妻子打排卵針排卵後，以精細導管注射入子宮來增加受孕的成功率。
每次的成功機率約20~30%，醫師建議做3~4次之後若失敗就換治療方法。人工受孕一次約為1~2萬元，是不孕夫妻會建議採取的有效與經濟的治療方式。
試管嬰兒
如果以上兩個方式都沒有成功，則會建議進一步的治療與介入，搭配排卵藥物將卵子成熟後取出，於體外讓篩選洗滌過後的精子與成熟卵子結合受精，培養成為胚胎後，在置入子宮讓胚胎自然成長。如果丈夫的精子品質差量少，也有選擇單一精子顯微注射的項目。
試管嬰兒介入的條件以及治療較多，可以更全面性地排除不孕因素，提高成功懷孕機率40~50%。一次為10~15萬左右，從藥物、抽血超音波檢查等到取卵、培養植入，會依據個別項目來調整價目。
中醫不孕症治療
中藥調理
排除掉輸卵管堵塞、子宮肌瘤等器質性問題所導致的不孕，功能性的問題可以交由中醫輔助治療調養身體。中醫療法是藉由改善卵子品質、調整子宮環境，來提高受精卵成功著床的成功率。尤其現代的女性壓力大，除了在檢查後發現的不孕體質，更增添壓力影響內分泌與爾蒙的穩定，讓排卵等更加困難。
預防與改善子宮虛寒及濕熱的情況，從每次生理期的量、顏色、週期等等來觀察，來搭配相對應的中藥材來進行調理。若是子宮虛寒的情況(經痛、血塊多等症狀)，可以搭配紫英石來改善，而濕熱的情況(容易感染、發炎等)則可以使用貫眾、龍膽草等藥材調理。
此外，子宮的瘀血因為氣虛、衰弱等原因，日久造成輸卵管阻塞，則可以採用沒藥、川芎來活化瘀血；黃耆、黨參來補益氣血；肉蓯蓉與巴戟天則有提高卵子品質之效果，是不想使用手術的族群另一大福音。
針灸治療
針灸治療的部分，是使用針刺的基本手法──毫針刺法，來調整氣血治療。一般不孕會取關元、血海留針3-5分鐘，每四天一次。而調整生理期則取三陰交、合谷、內庭；功能性不孕則是血海、三陰交、關元、子宮、膈俞、地機穴位。手腳與腹部的穴位併用可以改善血液循環，補益氣血、疏通輸卵管，提高受孕機率。
總結
可以擁有自己的健康寶寶，是每個深受不孕症困擾的夫妻們最大的夢想。為了對抗不孕症，夫妻之間共同的努力及扶持很重要，畢竟不孕症的治療是建構在克服心理及生理的健康問題上，毅力與精神上的相互支持可說是努力過程中最好的特效藥。祝福每個在努力的不孕症夫妻都能夠好「孕」臨頭！
