胸口常常隱隱作痛，總是有一股揮不去的異物感嗎？胸腔是重要內臟集中的部位，因此胸痛往往也招來許多誤會與擔心。雖然急性胸痛的危險性確實非常高，但其實大部分的胸痛都不屬於緊急情況。這篇文章會介紹10種胸痛可能的疾病，並告訴大家胸痛看醫生應該注意的事情！
目次
急性胸痛五字訣：心痛轉冷氣
胸痛的原因不一定出在心臟，可以看的科別也五花八門，建議大家先到家醫科或一般內科檢查看看。而要是胸痛的情形符合「心痛轉冷氣」這個口訣，表示情況可能分秒必爭，應該趕緊掛急診了：
- 心
- 本身有心臟病的病史
- 痛
- 強烈悶痛、刺痛感
- 轉
- 胸痛轉移到其它部位
- 冷
- 痛到冷汗直流
- 氣
- 呼吸困難、喘不過氣
常見10種胸痛疾病
| 發生原因 | 胸痛特徵 | 看哪科？ | |
|---|---|---|---|
| 心肌梗塞、狹心症 | 膽固醇堆積阻塞心臟血流 | 大石壓胸口的悶痛，左肩疼痛冒冷汗 | 心臟內科 |
| 主動脈剝離 | 血液流進血管內外壁間 | 刀割般的刺痛，從胸口轉移到背部 | 心臟內科 |
| 心肌炎、心包膜炎 | 心臟組織受病毒感染發炎 | 中央偏左側，合併發燒、腹瀉等病毒感染症狀 | 心臟內科 |
| 氣胸 | 肺部破洞導致空氣外漏 | 其中一側感到胸悶、刺痛甚至呼吸困難 | 胸腔內科 |
| 肺栓塞 | 凝結的血塊阻塞肺部血流 | 先出現呼吸困難，再出現刺痛的症狀 | 心臟內科 |
| 胃食道逆流 | 胃酸逆流進入食道 | 心窩覺得悶悶的，或是有燒灼感（火燒心） | 肝膽腸胃科（不是耳鼻喉科！） |
| 帶狀皰疹 | 潛伏在體內的水痘病毒發作 | 神經型的刺痛，胸口皮膚長出紅斑與水泡 | 皮膚科 |
| 肋間神經痛 | 肋骨附近的神經受到壓迫 | 腋下、胸骨、背骨側面有明顯壓痛點 | 神經內科 |
| 肋骨疲勞性骨折 | 持續累積的運動傷害 | 明顯集中在一個位置，按壓、震動都會痛 | 骨科 |
| 恐慌症 | 心理與神經因素造成 | 胸悶、心跳加快，有頭暈或窒息的感覺 | 身心科 |
心肌梗塞（狹心症）
- 悶痛、鈍痛，彷彿一顆大石頭壓在胸口，持續15分鐘以上
- 症狀是全身性的，尤其是左肩、下顎等部位
心肌梗塞的緊急程度非常高，主要出現在中高齡者，因為膽固醇塞住血管，導致動脈硬化所造成。由於血流沒辦法順利運送，所以在胸痛發生前，還可能出現一些頭暈、疲勞、呼吸困難等全身性的症狀。
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主動脈剝離
- 如同刀割般的劇痛
- 可能依照「前胸→上背→下背」的順序轉移
大家可以想像木地板進水，逐漸膨脹、剝離的樣子，同樣的情況發生在主動脈的血管內外壁之間，就稱為主動脈剝離。主動脈剝離的最大特徵，是隨著血管壁剝落的面積增加，痛的位置也會跟著慢慢轉移。
心肌炎、心包膜炎
- 胸痛位置中間偏左，加上流感型症狀
- 新冠肺炎mRNA疫苗（莫德納、BNT）可能引起的副作用
心肌炎是心臟組織本身發炎，心包膜炎是指心臟外面的一層纖維膜發炎。因為它們都是病毒感染所造成，所以除了胸痛以外，還會出現發燒、虛弱、上吐下瀉等類似流感的症狀。
氣胸
- 胸痛一般出現在單側，深呼吸或活動時特別不舒服
- 伴隨咳嗽、呼吸困難等症狀
氣胸就是指肺部破洞，導致空氣外漏的一種疾病，因為兩側肺部不太可能同時受傷，所以疼痛感大多出現在單側。雖然這類型的胸痛跟心臟無關，但如果當下發生呼吸困難，就一樣有緊急送醫的必要。
肺栓塞
- 呼吸困難，尤其吸氣時感到特別刺痛
- 通往肺部的血管阻塞
肺栓塞容易發生在工作型態久坐的人身上，由於下半身的血液循環不良形成「血栓」，堵住肺部血管的通道。肺栓塞是非常緊急的重症，會出現臉色蒼白、全身無力等類似缺氧的症狀。
胃食道逆流
- 胸口出現燒灼感，俗稱「火燒心」
- 睡覺的時候容易惡化
胃裡面的食物和胃酸回流到食道，引起咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞的症狀。胃食道逆流的患者平時可能會感到胸悶、異物感，嚴重時心窩還可能有燒灼疼痛的感覺，就是俗稱的「火燒心」。
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帶狀皰疹
- 單側肋骨出現刺痛感
- 皮膚燒灼長水泡，從外觀就能輕鬆分辨
帶狀皰疹就是俗稱的「皮蛇」，原因出自水痘病毒潛伏在神經的根部，趁我們免疫力下降時捲土重來，並沿著肋骨的神經成長，帶來刺痛感。只是帶狀皰疹也有低機率外觀不會出現水泡，這時就比較難辨別了。
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肋間神經痛
- 有明顯的壓痛點，像電流經過一樣刺痛、灼痛
- 出現在左右其中一側肋骨
如果單邊肋骨感到刺痛的話，肋間神經痛的機率會比較高一點。肋間神經痛源自胸腔的外傷或疾病，雖然大多可以隨著時間自行痊癒，但還是需要請醫生檢查胸口附近的器官組織，把根本的病灶找出來。
肋骨疲勞性骨折
- 骨折的原因不只當下受傷，也可能是慢性累積的運動傷害
- 有骨質疏鬆又經常咳嗽的長輩
肋骨骨折是一種比想像中還常見的運動傷害，常發生在用錯誤姿勢重訓的人身上。除了瞬間的衝擊導致骨折以外，也可能是累積型的疲勞性骨折，讓人誤以為是沒有原因的胸痛。
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恐慌症
- 從輕微的心悸到胸痛，伴隨流汗、發抖、呼吸困難等症狀
- 危險性低，卻是難以克服的心理障礙
心理因素也有可能引發胸痛，類似的症狀還包括「心碎症候群」。雖然恐慌症會出現和心臟病很相似的特徵，但並不會危及到生命，發作的當下應該告訴自己不必緊張，並練習慢慢轉移注意力。
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胸痛看醫生前，先把握3大重點
給醫生診察的時候，我們需要清楚描述出自己胸痛的感覺。大家可以把握「胸痛感覺」、「胸痛位置」和「胸痛時間」這三個重點，幫助醫生快速把握狀況！
胸痛的感覺
胸痛的感覺大概分為「悶痛」跟「刺痛」兩種類型，為了向醫生更準確傳達胸痛的感受，大家不妨參考一下以下的形容詞：
- 緊勒感
- 刀割感
- 壓迫感
- 灼燒感
- 觸電感
在胸痛可能發生的嚴重心臟疾患當中，心肌梗塞屬於「悶痛、絞痛」，主動脈剝離則是「銳利的刺痛」。然而每個人的對痛覺的感受跟形容不同，我們只要知道「不論悶痛、刺痛，都可能是致命的疾病」，盡可能準確傳達自己的感受，並交給醫生判斷就對了！
胸痛的位置
我們知道心臟的位置在「胸口中間偏左」，所以出現在左側的胸痛，就比較可能屬於心臟方面的疾患。又比如胃食道逆流的「火燒心」是位於胸口正中央的食道有燒灼感；而如果疼痛出現在右胸，又伴隨有呼吸困難，就可能是肺部的疾病。
鎖定胸痛出現哪個區域之後，接下來要「看看能不能用手指出明確的位置」。一般來說可以明確指出位置，或者有「壓痛點」的胸痛，屬於神經皮肉痛；如果只能比出大概的範圍，感覺痛的位置在身體深處的話，就可能是痛覺不敏銳的內臟出了問題。
胸痛的時間
關於胸痛有兩個重要的問題，那就是「胸痛發生的時機」以及「胸痛持續多久了」。例如運動的時候、睡覺的時候、深呼吸的時候、擺出某個姿勢的時候，在什麼情況下會特別痛？描述得越詳細，這些線索就越能夠成為判斷的材料。
而胸痛持續的時間如果已經超過一個月以上，甚至本來胸痛不太明顯，卻慢慢移動到腹部、肩膀、腋下、手臂、背部等表層位置的話，都可能表示內臟的發炎情形正在擴散，是身體發出的危險警訊喔！
最後
對付胸痛不必太緊張，同時卻也萬萬不可大意。最後還是要提醒大家：每個人對疼痛的感受都不一樣，自我評估也不能取代面對面的檢查和治療，如果你有胸痛的困擾，看完文章當下最應該做的事情，就是趕快去掛號看醫生！
